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实锤!抗癌药入医保将在11月底前落实

大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格,平均低36%。因此,新一轮抗癌药如何落实到地方成为人们关注焦点。

来源:北京商报
发布时间:8天前 阅读量:193960 评论量:0 收藏量:1

国家医保局11日首次举办新闻发布会称,将指导地方做好谈判抗癌药品的落地工作,要求各地抓紧在省级集中采购平台挂网并组织医院采购,同时协调配合有关部门加强对医生的用药指导,保障抗癌药品的采购和合理使用,确保这一政策在11月底前落实。10月10日,国家医保局公布了17种谈判进入医保乙类目录的抗癌药,包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,价格平均降幅达56.7%。

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具体来看,主要涉及三个环节,第一个环节是制定工作方案,明确规则和程序。本次谈判具体工作方案采取倒排时间方式,以确保抗癌药9月底前完成谈判,11月底前患者能逐步买到降价抗癌药。第二个环节是组织开展评估,科学测算支付标准预期。熊先军介绍,“本次谈判抽取了国权威的药学、药物经济学、医学统计、医保管理等领域的专家,分为两个完全独立的评估专家组,分别从药物经济性和医保基金承受的能力两个方面开展评估测算。”第三个环节则是现场谈判,并确认谈判结果。熊先军介绍,现场谈判于9月15日进行,谈判分为两组,由监督组进行现场监督并全程录像,谈判企业当场签署了谈判结果确认书。谈判一周后,所有谈判企业都与医保局签署了正式协议。

20余省市降价

从10月10日公布的17种抗癌药来看,共包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,价格平均降幅达56.7%,最大降幅达到71%,且有15种为进口抗癌药,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格,平均低36%。因此,新一轮抗癌药如何落实到地方成为人们关注焦点。

实际上,从此前情况来看,全国已有20余省市推动抗癌药降价。以北京为例,目前,北京第二批抗癌药调价已经落地,至此,国家部署的14种抗癌药的降价工作在北京全部提前落实到位,第一批调价的8种抗癌药平均降幅达4.7%,而第二批调价的6种抗癌药平均降幅达4.9%。其中,用于治疗多发性骨髓瘤患者所使用的万珂,从6116元/支降至5639.5元/支,按照临床有效患者的治疗方案预算,每位患者每年所支出的药品费用有效减少额可达2万元。

值得注意的是,在我国现行的医保制度下,国家在进行药品入医保谈判后,各省还要再谈判,由于医保基金筹资以省级统筹为主,因此药品的谈判价格在省级实施时会有所差异。

进医保只是第一步

实际上,抗癌药进医保只是第一步,医药专家赵衡分析,后续如挂网、采购和使用这三个环节仍需要大力落实,“抗癌药降价,对医保资金充裕的东部地区来讲比较容易执行,而中西部地区相对没有那么容易。”赵衡指出,由于医院有医保总额预付规定,随着现在部分中西部地区的医保穿底,一些抗癌药纳入医保后,医院和医生不敢给患者开,对患者的治疗反而造成了影响。

“可以肯定的是,抗癌药进医保并不是一劳永逸的事情,而是一个动态调节的过程,未来还会持续谈判,降低抗癌药的价格。”赵衡表示。

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