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抑郁、焦虑 肺癌患者每周挂号只为看一眼医生

死亡威胁面前,很少有人能淡定如常,虽然靶向药吃上7~10天就能见效,像陈杏春一样外表看起来跟健康人区别不大,但患者内心依旧焦躁不安。

来源:三联生活周刊
发布时间:2月前 阅读量:84055 评论量:0 收藏量:0

陈杏春的治病经历刚好在我国肺癌治疗从化疗时代向靶向药时代的过渡。有数据显示,从前肺癌晚期平均生存时间只有10个月左右,现在50%的肺癌晚期患者生存期可以达到三四年。给陈杏春开靶向药的主任医师,曾经参加了国产抗癌靶向药凯美纳上市之前的临床实验,也是浙江省很早一批接触靶向药的医生,她说,大多数癌症彻底治愈很难,现在临床上在讲“带瘤生存”的理念,也就是说把癌细胞看作是患者身体的一部分,通过终生服用抗肿瘤药让患者跟癌细胞和平相处下去。理想的状态下,就像有人要一直服用降压药、降糖药一样,肺癌也可以看作是一种慢性病,只不过是一直服用抗肿瘤药。

因为靶向药出现而带来的对肺癌认识的变化和肺癌患者生存时间的延长,也给临床医生们带来新的情况。过去只有乳腺癌的医生有老朋友,肺癌晚期的生存时间也就只有一年,病人看着看着就不见了。现在像陈杏春这样跟着治病几年的老朋友越来越多了,除了看肿瘤,现在还得关注患者的身体和心理问题,因为这些都会影响治疗效果。

死亡威胁面前,很少有人能淡定如常,虽然靶向药吃上7~10天就能见效,像陈杏春一样外表看起来跟健康人区别不大,但患者内心依旧焦躁不安。张沂平说,从前一旦查出来是肺癌晚期,家属是不让病人知道的。

现在靶向药这种长期生存的状况下,病人必须自己知道病情。这就带来了很多情绪问题。她周一出门诊,有患者每周都来挂号,也不是为了看病,就是每周看她一眼,说上几句话,这个礼拜才能内心平静地度过。张沂平曾经跟同事们选取一段时间住院的患者进行心理学统计,120例肺癌患者中79人有不同程度的抑郁,其中经济压力大、分期晚和PS评分也就是体力状况评估分数越高的患者,抑郁发生率也就越高。

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张沂平的患者很多,挂她的号必须得提前一个礼拜,每周一出门诊从早坐到晚,中午只吃馒头,很少喝水,就是为了减少上厕所的时间,多看病人。这么紧迫的问诊里,她还得分辨出病人的情绪、营养、疼痛等整体状况,“情绪特别不好的,得开一些抗焦虑的药吃。还要问问他们是不是腹泻,我要是不问,很多人也想不起来说,但是肠道出问题营养吸收就不好。为什么同样吃靶向药,我的病人带瘤生存时间长,跟这些都有关系。”张沂平说。

陈杏春虽然从发现肿瘤到现在已经12年了,她说自己内心已经接受了这个自然规律,既来之则安之,但依旧需要精神支柱。她告诉我说,张沂平让她放心,一定能把肿瘤给稳住,不发展。陈杏春一讲到看见张沂平打着吊针给患者看病,激动得突然哭了,就觉得这样的大夫医术一定非常好,这也给了她抵抗肿瘤的力量。“我28天去拿一次药,她看见我们都是喜笑颜开的,就觉得我的病没什么事儿,好像病都好了一半似的。”陈杏春说。

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