天天康养讯，近日，据海报新闻报道，“胖东来药品按进货价销售，其中1140种药品，只加价10%”，记者就此事向胖东来医药超市工作人员采访，并得到肯定答复。

12月7日，河南许昌胖东来医药超市的工作人员表示，该店药品按进货价销售，其中1140种药品加价10%销售，其余按进价销售，支持刷医保，可以按粒购买，支持异地就医。例如，布洛芬售价3.5元，固肾生发丸7.6元，400片钙片21.3元。记者购买了7盒药总共花费63.1元，平均每盒不到十块钱。

药店利润居然这么高

其实很多人都知道药店利润高，很赚钱，但是具体有多赚钱？老百姓很难知道。以布洛芬为例，胖东来售价3.5元，加价10%，那进价就是3.18元。虽然我们不清楚胖东来售卖的布洛芬是什么品牌，但是从网上搜索发现，布洛芬的平均价格要20元左右一盒。

那胖东来把药卖的这么便宜，还能赚钱么？

实际上，早在去年8月，胖东来超市创始人于东来就在直播中分享了关于药店行业的看法。于东来表示，我们没想药店部门挣多少钱，只是让它做成一种福利形式，谁知道做了以后，顾客的需求越来越多。

按照于东来的考核要求，一家药店每年的利润不得超过300万元。于东来认为，胖东来药店的销售额非常高，所以药品必须卖得实惠。

其实，现在很多线下药店都让消费者望而却步，更愿意线上购买。一方面原因是很多药店的销售人员为了门店业绩，往往会推荐更多更贵的药品，另一方面是因为线上买药可对比价格，不受销售人员干扰，甚至价格比线下购买更便宜。

但是不管是线上还是线下，再便宜也便宜不了多少。有消费者表示，过去感冒买点药，几块钱就够了，现在买药没有几十块下不来。

而胖东来药店受到热捧还有一部分原因是“按粒卖”，这就解决了“病好了，药没吃完，最后过期扔掉”的问题。

根据视频显示，胖东来药店的工作人员表示，除了结账排队，别的时候都不排队。

药品差价为何这么大？

很多人都有过这样的疑问，为什么治同一种病，药价能相差几倍甚至几十倍？为什么同种药品，不同厂家之间差异也很大？为什么同一厂家生产的药品，在医院、药店和网络上的价格还不一样？

据国家医保局消息，目前市面上绝大部分药品是由企业自主定价的，包括常见的各种化学药、生物药、中成药、民族药，以及中药饮片等。只有极少数特殊管制的药品被依法纳入政府定价范围，由医保部门直接规定销售价格的上限，比如杜冷丁等具有成瘾性的特殊麻醉药品，以及氯胺酮等第一类精神药品，数量非常有限。

事实上，大部分国家会通过不同方式对药品价格进行引导调控和监管，有的要求参考同类药品定价，有的限定利润比例，还有的通过医保或者医疗机构议定价格，鲜有完全放任不管的情况。因涉及全体群众的切身利益，我国对医保支付和公立医疗机构采购使用的药品，同样在药价问题上给予重点关注，2015年6月之前是政府指导价，此后逐步形成适应市场调节价的监管体系，在药品不同的阶段和情况采取了不同的措施：

新批准上市阶段。在药品上市初期，企业综合考虑弥补成本、预期回报、市场反应等因素自主定价。各省级医药采购平台在受理企业挂网申报时也明确了一些挂网规则，比如企业需提供若干医院议价的结果、其他省份已挂网的价格等，主要是防止出现不公平高价、歧视性高价，不对企业自主确定的价格进行不当干预。

医保谈判阶段。这一阶段主要是解决“新药以什么价格进医院”的问题。新药从上市到真正被临床广泛接受不是一蹴而就的，大部分情况下都会是一个漫长的过程，而能不能进入医保目录，是新药上市后缓慢爬升还是快速起飞的重要分水岭。医保部门每年接收药品进医保目录的申请，经专家评审测算后，与企业进行谈判协商，形成双方认可的医保支付标准，以确定供应医保定点医药机构的协议价格，这就是广大群众喜闻乐见的“灵魂砍价”环节。以此为契机，医保部门支持大量创新药加速进入临床，也吸纳了更多的新药好药，让老百姓享受红利，而企业适当降价让利、收获广阔市场，这是双方协商、互惠互利的结果。不过令人意外的是，个别药品谈判降价90%以上，企业仍有盈利，那么离谱的就不是降幅，而是此前所谓的“自主定价”有多虚高！

组织集采阶段。“集采非创新、创新不集采”！当新药专利保护期已过、多家企业生产、竞争充分，进入产品生命周期的中末段后，就要解决“老药以什么价格进医院”的问题。医保部门通过汇总公立医院的药品用量，由生产企业自主参与投标报价，构建生产企业直接供应医院的新渠道，而不再经过医药代理公司推广进医院，以此来挤出流通环节的虚高水分，既保障人民群众用药可及性，又帮助中标的生产企业留住实际收益。

常规挂网阶段。主要针对上述3类情形之外、挂网供应公立医疗机构的药品，暂时还不具备集采条件的药品，医保部门也会实施价格监测，建立价格风险处置机制。对价格明显虚高或异常涨价的药品，通过书面问询、约谈提醒、成本调查等措施，必要时公开问询，督促企业规范自主定价行为、降低虚高价格，维护公众合法权益。

此外，针对医保定点药店对参保群众采取差异化高价销售医保药品等行为，各地医保部门正在通过搭建公开比较小程序、建立价格比较指数等方式，以价格公开解决价格信息差的问题，方便参保群众货比三家。针对网络药店哄抬药品价格等违法行为，则由有关部门依法查处。

说到底，药品价格是临床价值、供求关系、竞争格局、支付能力等因素综合说了算！企业依法自主行使定价权，也要接受社会监督、同行评议、政府监管。

药店生意越来越不好做了？

现在连锁药店的生意确实不太好做。

今年前三个季度，A股6家上市连锁药店中，有5家企业净利润出现了下滑，分别是老百姓、大参林、一心堂、健之佳、漱玉平民，其跌幅分别为12.06%、26.93%、57.36%、63.79%、108.15%。

根据中康数据统计，2023年零售药店市场全品类规模5394亿元，同比下滑0.7%，2024年上半年零售药店(含O2O)同比下滑0.7%。竞争加剧下，单店收入下降，门店亏损面增加，门店关闭增加。

据北京商报报道，各项医保政策不断落地及医保基金日趋严格的监管，是影响连锁药店业绩的重要因素。

门诊统筹政策下，以往只能用医保个人账户支付的门诊费用可以使用医保统筹基金支付，这让部分药品的患者自付费用变得很低，患者更愿意前往医院门诊买药，这会导致一部分购药需求从药店回流到基层医疗机构。此外，个人账户政策的变化，也影响了顾客购药品类的选择，药店的医保支付销售模式受到挑战。

另外，医药反腐风暴也在席卷连锁药店行业。

此前，国家医保局称，今年又进一步加大了飞行检查力度。不仅增加了定点连锁药店的抽查比重，抽查数量是去年的若干倍，更是提前开展数据分析、带着线索检查，对大数据筛查发现疑点问题比较突出的定点零售药店，将直接指定检查。

（文中部分内容综合自海报新闻、国家医保局）